সেপসিস কী? কতটা গুরুতর?

গুরুতর সংক্রমণ হলে দেহে তীব্র প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি হয়। যে কারণে রোগ প্রতিরোধব্যবস্থা এমনভাবে সক্রিয় হয়ে ওঠে, যা নিজ দেহের জন্যই ক্ষতিকর। এ কারণে দেহের কোনো অঙ্গ বিকল হতে শুরু করে। এই অবস্থার নাম সেপসিস। সাধারণভাবে একে ‘রক্তে সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়া’ বলে।

সেপসিসে আক্রান্ত রোগীর নানান শারীরিক জটিলতার ঝুঁকি সৃষ্টি হয়। এমনকি মৃত্যুঝুঁকিও থাকে। সেপসিসে আক্রান্ত রোগীদের সুস্থতার জন্য আমাদের দেশে একটা লম্বা সময় অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়।

সংক্রামক রোগ নিয়ে আলাদাভাবে কাজ করার কারণটা জানতে চাই।

সংক্রামক ব্যাধি নিয়ে কাজ করার ইচ্ছা ছিল আগে থেকেই। ইন্টারনাল মেডিসিনে এফসিপিএস ডিগ্রি অর্জনের পর আমি কমনওয়েলথ বৃত্তি নিয়ে লিভারপুল স্কুল অব ট্রপিক্যাল মেডিসিনে পড়তে যাই। সেখানে ট্রপিক্যাল অ্যান্ড ইনফেকশাস ডিজিজে মাস্টার্স করি।

দেশে ফেরার পর ২০১৯ সালে ডেঙ্গু জ্বরের প্রাদুর্ভাব এবং এরপর কোভিড অতিমারির সময় ঢাকা মেডিকেল কলেজে সেবা দিই। কোভিড-১৯ চিকিৎসাবিষয়ক জাতীয় নির্দেশনার সহলেখকও ছিলাম। ক্লিনিক্যাল এসব কাজের মধ্যেই আমার উপলব্ধি হয়, দেশে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ একটা ভয়াবহ পর্যায়ে চলে গেছে।

অধিকাংশ অ্যান্টিবায়োটিকে রেজিস্ট্যান্ট হয়ে যাওয়া জীবাণু এ দেশের চিকিৎসাসেবার এক বিরাট চ্যালেঞ্জ। দেশের বহু জায়গায় মানসম্মত ল্যাবরেটরি না থাকার কারণে চিকিৎসকেরা শুধু ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা করেই সিদ্ধান্ত নিতে বাধ্য হন।

ক্লিনিক্যাল তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছে কোথায়?

গবেষণার জন্য ক্লিনিক্যাল তথ্য সংগ্রহের কাজটি বাংলাদেশেই হয়েছে। চট্টগ্রাম মেডিকেল কলেজ হাসপাতালে ভর্তি হওয়া ব্যাকটেরিয়াজনিত সেপসিস বা সম্ভাব্য সেপসিস রোগীদের নিয়ে। ২০২৩-২৪ সালে এমন রোগী পাওয়া গিয়েছিল এক হাজার দুইজন।

তবে গবেষণার জন্য প্রয়োজনীয় সব বৈশিষ্ট্য বিবেচনায় রেখে শেষ পর্যন্ত ৫৩২ জনকে নিয়ে গবেষণাটি করা হয়। যেমন অন্তঃসত্ত্বা নারী, ১৬ বছরের কমবয়সী বা ৬৫ ঊর্ধ্ব রোগীদের এই গবেষণার অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি।

গবেষণার ফলাফল কী?

৫৩২ জন রোগীকে দৈবচয়নের মাধ্যমে দুটি দলে ভাগ করা হয়। একটি দলের চিকিৎসা হয়েছে প্রচলিত নিয়ম অনুযায়ী। দেখা গেছে, তাদের ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের মধ্যম সময় ছিল ৯ দিন। অন্য দলটির রক্তে প্রোক্যালসিটোনিনের মাত্রা নিয়মিত পরীক্ষা করা হয়েছে। এই দলে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের মধ্যম সময় ছিল ৪ দশমিক ৭ দিন, যা প্রচলিত চিকিৎসার দলের প্রায় অর্ধেক। দুই দলের মধ্যে মৃত্যু বা আবার সংক্রমণের হারে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি।

প্রোক্যালসিটোনিন পরীক্ষা করলে রোগীর চিকিৎসার খরচ কি কমে?

আমাদের গবেষণায় প্রোক্যালসিটোনিন-নির্দেশিত দলে অ্যান্টিবায়োটিকের মধ্যম খরচ ছিল ৩৭ দশমিক ১ ডলার, আর প্রচলিত চিকিৎসার দলে ছিল ৪৫ দশমিক ৮ ডলার। অর্থাৎ অ্যান্টিবায়োটিকের খরচ কমেছে। তবে প্রোক্যালসিটোনিন পরীক্ষার খরচ যোগ করার পর মোট মধ্যম ব্যয় দাঁড়ায় ৫৩ দশমিক ১ ডলার, যা প্রচলিত চিকিৎসার দলের চেয়ে বেশি।

তবে এটি পূর্ণাঙ্গ ব্যয়সাশ্রয়ী বিশ্লেষণ ছিল না। রোগীর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, স্বাস্থ্যব্যবস্থার অন্যান্য খরচ, পরিবারের ব্যয়, কর্মক্ষমতা হারানো বা দীর্ঘ মেয়াদে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্সের কারণে সম্ভাব্য ব্যয় এতে ধরা হয়নি। তাই শুধু এই সংখ্যার ভিত্তিতে বলা যাবে না যে পদ্ধতিটি অর্থনৈতিকভাবে লাভজনক বা অলাভজনক। বাংলাদেশে এটি বাস্তবে চালু করতে হলে সাশ্রয়ী মূল্যের প্রোক্যালসিটোনিন পরীক্ষা এবং পূর্ণাঙ্গ ব্যয়সাশ্রয়ী মূল্যায়ন প্রয়োজন।

গবেষণাটি থেকে বাংলাদেশের সাধারণ মানুষ কী পাবে?

নীতিনির্ধারণী পর্যায়ে উদ্যোগ নেওয়া হলে প্রোক্যালসিটোনিন পরীক্ষার সুযোগ সৃষ্টি করা সম্ভব, খরচও কমানো সম্ভব। সাধারণ মানুষ তখন এই গবেষণার সুফল পাবে। দীর্ঘ মেয়াদে অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োগের জটিলতাগুলো এড়ানো গেলে দেশের বিরাট আর্থিক বোঝা লাঘব হবে।

বাংলাদেশ যে কেবল আন্তর্জাতিক গবেষণার জন্য সাবজেক্টই (রোগী) দিতে পারে, তা নয়। বরং দেশের স্বাস্থ্য সমস্যার সমাধান করতে আন্তর্জাতিক পরিসরে ক্লিনিক্যাল এভিডেন্সও (প্রমাণ) উপস্থাপন করতে পারে। এ ধরনের স্বীকৃতির কারণে দেশের গবেষকদের আরও সুযোগ সৃষ্টি হতে পারে।